申剑主任医师 北京医院 骨科
运动员半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、关节镜手术、康复训练、中医理疗等方式治疗。半月板损伤通常由运动创伤、退行性改变、关节不稳、过度使用、先天性发育异常等原因引起。
急性期需立即停止运动并冰敷,使用弹性绷带加压包扎以减少肿胀,抬高患肢促进血液回流。慢性期可佩戴膝关节支具稳定关节,避免二次损伤。配合低强度活动如游泳或骑自行车维持肌肉力量,但需避免跳跃或扭转动作。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解炎症。关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复。需注意胃肠不适等药物不良反应。
适用于Ⅲ度以上撕裂或保守治疗无效者,常见术式包括半月板缝合术、部分切除术。术后需保持伤口干燥,2周内避免负重。术后4-6周开始渐进式康复训练,恢复关节活动度和肌肉力量。
早期进行直腿抬高、踝泵运动预防肌肉萎缩,中期增加闭链运动如靠墙静蹲,后期引入平衡垫训练和抗阻练习。整个周期需在康复师指导下进行,每周训练3-5次,持续3-6个月。
急性期过后可采用针灸刺激阳陵泉、血海等穴位促进血液循环,配合艾灸温通经络。中药外敷选用活血化瘀的消痛贴膏,内服桃红四物汤加减。治疗期间需避免患处受寒。
运动员恢复期间应调整训练计划,减少跑跳等冲击性动作,加强股四头肌和腘绳肌的力量训练。日常佩戴运动护膝提供支撑,运动前后充分热身拉伸。饮食注意补充蛋白质和维生素D,控制体重减轻关节负荷。若出现关节交锁或反复肿胀应及时复诊。