颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
结石进入尿道通常表现为排尿疼痛、尿频尿急、血尿等症状。尿道结石的症状主要有排尿困难、下腹部疼痛、尿流中断、尿道口滴血、发热寒战等。
结石进入尿道可能导致排尿困难,患者会感到排尿费力或尿流变细。尿道结石阻塞尿流时,可能出现排尿中断现象。这种情况通常与结石大小和位置有关,较小的结石可能仅引起轻微不适,较大的结石可能导致完全无法排尿。伴随症状可能包括膀胱胀满感,严重时可能引发急性尿潴留。治疗需根据结石具体情况,可能采用药物排石或手术治疗。
尿道结石常引起下腹部或会阴部剧烈疼痛,疼痛可能向阴茎头部或阴囊放射。疼痛性质多为绞痛,可能突然发作且程度剧烈。这种疼痛通常在排尿时加重,可能伴有恶心呕吐等消化道症状。疼痛程度与结石大小和移动情况相关,结石移动时疼痛可能加剧。缓解疼痛可采用解痉药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊,但需在医生指导下使用。
结石在尿道内移动可能导致尿流突然中断,改变体位后可能恢复排尿。这种现象称为排尿中断征,是尿道结石的典型表现之一。尿流中断可能伴随明显的排尿疼痛,患者常描述为"尿到一半突然停止"。这种情况提示结石可能在尿道前列腺部或膜部形成梗阻。治疗需评估结石位置,可能需要膀胱镜下取石术。
结石摩擦尿道黏膜可能导致尿道口滴血或终末血尿,尿液可能呈现粉红色或洗肉水样。血尿程度与黏膜损伤程度相关,通常为镜下血尿,严重时可出现肉眼血尿。这种情况可能伴有排尿灼热感,尤其在排尿结束时明显。血尿可能间歇性出现,结石移动时加重。止血可采用云南白药胶囊等药物,但需排除其他出血原因。
尿道结石合并感染时可出现发热寒战等全身症状,体温可能超过38.5摄氏度。这种情况提示可能发生急性尿路感染或肾盂肾炎,属于泌尿外科急症。伴随症状可能包括腰背部疼痛、尿频尿急加重、尿液浑浊有异味等。感染严重时可导致脓毒血症,需立即就医。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片,同时处理结石梗阻。
尿道结石患者日常应注意多饮水,保持每日尿量2000毫升以上,有助于小结石排出。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,适当控制钠盐和动物蛋白的摄取量。避免长时间憋尿,保持规律排尿习惯。出现上述症状时应及时就医,通过超声或CT检查明确结石情况,在医生指导下选择合适的治疗方案。适当进行跳跃运动可能有助于小结石排出,但剧烈运动可能加重症状,需根据具体情况调整。