人工绝经的方法有几种

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

人工绝经的方法主要有卵巢切除术、放疗或化疗、药物抑制卵巢功能、子宫切除术、靶向治疗等。人工绝经通常用于治疗严重妇科疾病或降低相关风险,需严格遵循医生指导。

1、卵巢切除术

卵巢切除术是通过手术直接切除双侧卵巢,导致雌激素水平骤降,实现人工绝经。该方法适用于卵巢癌高风险人群、遗传性乳腺癌卵巢癌综合征患者或晚期子宫内膜异位症。术后可能出现潮热、骨质疏松等更年期症状,需长期激素替代治疗。手术需全身麻醉,存在出血、感染等风险,术后恢复需1-2个月。

2、放疗或化疗

盆腔放疗或化疗药物可通过破坏卵巢功能诱导绝经,常用于妇科恶性肿瘤辅助治疗。放疗可能引起放射性肠炎、膀胱炎等并发症;化疗药物如环磷酰胺可能造成卵巢早衰。该方法绝经过程不可逆,可能伴随乏力、脱发等副作用,需同步进行症状管理。

3、药物抑制卵巢功能

促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、戈舍瑞林可暂时抑制卵巢功能,形成药物性绝经。适用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的保守治疗,停药后功能可能恢复。用药期间可能出现低雌激素症状,需配合反向添加疗法,疗程通常不超过6个月。

4、子宫切除术

子宫切除术虽保留卵巢,但可能影响卵巢血供导致提前绝经,概率约20-30%。适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病。术后需监测卵巢功能,若出现更年期症状需干预。与卵巢切除术相比,心血管疾病风险较低,但可能发生盆底功能障碍。

5、靶向治疗

PARP抑制剂等靶向药物可能间接导致卵巢功能衰退,多见于BRCA突变患者的肿瘤治疗。该作用可能为不可逆,需定期评估激素水平。治疗期间应关注骨密度变化,必要时补充钙剂和维生素D。靶向治疗的选择需结合基因检测结果。

人工绝经后应定期监测骨密度、血脂及心血管指标,建议每日补充1000-1200毫克钙剂和800国际单位维生素D预防骨质疏松。每周进行3-5次负重运动如快走、瑜伽,每次30分钟以上。饮食需增加豆制品、深海鱼类等植物雌激素和欧米伽3脂肪酸摄入,限制咖啡因和酒精。出现严重潮热或情绪障碍时,可在医生指导下使用低剂量激素替代疗法。每年需进行妇科检查、乳腺筛查和全面体检,及时发现并处理绝经相关并发症。