输尿管结石疼痛原因

输尿管结石疼痛主要由结石移动刺激输尿管壁、引发平滑肌痉挛及局部炎症反应导致。常见诱因有尿路梗阻、感染、代谢异常等，典型表现为突发性腰腹部绞痛伴血尿、恶心呕吐。

1、机械刺激

结石在输尿管内移动时直接摩擦黏膜，激活痛觉神经末梢。粗糙的结石表面会加剧刺激，引发尖锐的刀割样疼痛。这种疼痛常突然发作，沿输尿管走行放射至会阴部。患者可能伴随肉眼血尿，尿液检查可见红细胞增多。急性期需使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液等镇痛，同时增加饮水量促进结石排出。

2、平滑肌痉挛

结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈收缩，引发阵发性绞痛。这种痉挛性疼痛呈波浪式加重，患者常蜷缩身体难以平卧。超声检查可见患侧肾盂积水，血液检查可能显示白细胞轻度升高。可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液、黄体酮注射液等解痉药物，配合局部热敷缓解症状。

3、尿路梗阻

结石完全阻塞输尿管会引起肾盂内压升高，刺激肾包膜神经产生持续性胀痛。长期梗阻可能导致肾功能损害，静脉肾盂造影显示造影剂排泄受阻。患者可能出现发热、寒战等全身症状，提示继发感染。需通过输尿管镜取石术或体外冲击波碎石解除梗阻，严重者需留置双J管引流。

4、炎症反应

结石损伤黏膜后诱发局部充血水肿，前列腺素等炎性介质释放加剧疼痛。尿常规检查可见白细胞及亚硝酸盐阳性，血常规可能显示中性粒细胞比例增高。这种情况需联用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等抗生素控制感染，同时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。

5、代谢因素

高尿酸血症、高钙尿症等代谢异常易促进结石形成，反复发作的结石疼痛可能提示潜在代谢疾病。24小时尿生化检查可发现尿酸、草酸或钙排泄异常。长期管理需根据代谢类型调整饮食，如尿酸结石患者需限制嘌呤摄入，必要时服用别嘌醇片调节尿酸代谢。

输尿管结石疼痛发作期应保持每日饮水量2000-3000毫升，避免剧烈运动加重黏膜损伤。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜、浓茶等高草酸食物，磷酸钙结石患者减少奶制品摄入。疼痛持续超过6小时或伴随发热、无尿时需立即就医，防止发生脓毒血症或急性肾衰竭。术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。