李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带检查白细胞三度通常提示阴道存在明显炎症反应,可能由细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或混合感染引起。阴道炎症主要有阴道分泌物异常、外阴瘙痒、灼热感等症状,需结合其他检查指标综合判断。
细菌性阴道炎可能与阴道菌群失衡、频繁冲洗阴道等因素有关,通常表现为灰白色稀薄分泌物伴有鱼腥味。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶或替硝唑栓等药物。治疗期间需避免性生活,保持外阴清洁干燥。
滴虫性阴道炎多由阴道毛滴虫感染引起,常见黄绿色泡沫状分泌物伴明显瘙痒。可选用甲硝唑片、替硝唑片口服或奥硝唑阴道栓局部用药。该病具有传染性,性伴侣需同步治疗,贴身衣物应煮沸消毒。
混合感染可能同时存在细菌和真菌感染,分泌物性状复杂且症状加重。需联合使用克霉唑阴道片与甲硝唑制剂,或选择复方制剂如硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊。治疗前应进行分泌物培养明确病原体。
宫颈炎上行感染可能导致白细胞显著升高,常伴有接触性出血、腰骶酸痛。除阴道用药外,可能需要口服阿奇霉素分散片或多西环素片。急性期禁止盆浴及妇科检查操作。
绝经后妇女可能出现萎缩性阴道炎,需配合雌激素软膏治疗。糖尿病患者易反复感染,需同步控制血糖。长期使用抗生素者需警惕念珠菌过度增殖。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免使用碱性洗液冲洗阴道。治疗期间禁食辛辣刺激食物,定期复查白带常规至指标正常。若伴有发热、下腹痛或血性分泌物应及时就诊排除盆腔炎等并发症。所有药物使用均需严格遵循医嘱,完成规定疗程以防复发。