刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
萎缩性胃炎C2属于中度萎缩性胃炎,是慢性萎缩性胃炎的一种病理分级。萎缩性胃炎的分级主要依据胃黏膜萎缩范围和程度,可分为C1、C2、C3三个等级,其中C2表示萎缩范围超过胃窦部但未达贲门,伴有中度肠上皮化生或异型增生。
萎缩性胃炎C2的病理特征为胃黏膜腺体数量减少、壁细胞和主细胞部分消失,可能伴随胃酸分泌功能下降。内镜下可见黏膜变薄、血管透见,部分患者出现苍白或颗粒样改变。常见症状包括上腹隐痛、饱胀感、食欲减退,少数患者可能出现贫血或体重减轻。该阶段需警惕幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素等诱因,定期胃镜监测可评估病情进展。
萎缩性胃炎C2的治疗需结合病因和症状综合干预。幽门螺杆菌阳性患者需规范根除治疗,常用四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。黏膜保护剂如瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊可促进胃黏膜修复,伴消化不良者可短期使用多酶片或胰酶肠溶胶囊。日常应避免腌制、烟熏及高盐饮食,增加新鲜蔬菜水果摄入,戒烟限酒并保持规律作息。
确诊萎缩性胃炎C2后建议每1-2年复查胃镜及病理,重点监测肠上皮化生和异型增生程度。日常可适量食用猴头菇、山药等具有黏膜保护作用的食物,避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。若出现持续腹痛、黑便或消瘦等预警症状应及时就医,必要时进行放大内镜或染色内镜检查以早期发现癌变倾向。