大小便出血是什么原因

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

大小便出血可能由痔疮、尿路感染、泌尿系统结石、消化道溃疡、结直肠癌等原因引起,通常表现为排便排尿疼痛、腹部不适、体重下降等症状。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色附着于粪便表面。伴随肛门瘙痒、肿物脱出等症状。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状,日常需增加膳食纤维摄入。

2、尿路感染

细菌侵入泌尿系统引发炎症时,可能出现血尿伴排尿灼痛、尿频等症状。可能与卫生习惯不良、饮水不足有关。需进行尿常规检查,确诊后可选用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片、三金片等药物治疗,同时保持会阴清洁。

3、泌尿系统结石

肾脏或输尿管结石移动时划伤黏膜,可导致血尿并伴随剧烈腰痛。超声检查可明确诊断,较小结石可通过多饮水促进排出,疼痛明显时可使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片解痉镇痛,较大结石需体外冲击波碎石。

4、消化道溃疡

胃十二指肠溃疡出血时,血液经肠道氧化形成黑便,可能伴呕血、上腹痛。与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。需胃镜检查确诊,可选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物保护黏膜。

5、结直肠癌

肿瘤组织坏死出血表现为大便带血或黏液血便,可能伴随排便习惯改变、贫血等。结肠镜活检可确诊,早期以手术切除为主,中晚期需结合放化疗。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查。

出现大小便出血需记录出血颜色、频率及伴随症状,避免剧烈运动加重出血。饮食宜清淡易消化,限制辛辣刺激食物,每日饮水2000毫升以上。血便持续或伴随发热、头晕时应立即急诊,泌尿系统出血期间禁止憋尿,排便后建议使用温水清洁。