曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
妊娠期阴道炎可能增加早产、胎膜早破、新生儿感染等风险,需及时干预。妊娠期阴道炎危害主要有诱发宫缩、上行感染、局部不适、心理压力、治疗受限等。
妊娠期阴道炎可能刺激子宫引发不规则宫缩,增加先兆早产概率。细菌性阴道病可能释放前列腺素等炎症介质,导致子宫敏感性增高。若出现下腹坠胀或频繁宫缩,需立即就医监测胎心。临床常用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、克霉唑阴道片等局部用药控制感染,避免口服药物影响胎儿。
阴道病原体可能逆行感染宫颈及宫腔,导致绒毛膜羊膜炎或胎膜早破。念珠菌性阴道炎可能引发胎膜脆性增加,需通过阴道分泌物培养明确病原体。妊娠合并B族链球菌感染时,新生儿经产道可能发生肺炎或败血症。医生可能建议孕晚期使用乳酸菌阴道胶囊调节菌群,分娩时预防性应用抗生素。
外阴瘙痒、灼痛等症状可能影响孕妇睡眠及日常活动。妊娠期雌激素升高使阴道糖原增加,更易发生霉菌性阴道炎。过度抓挠可能导致会阴皮肤破损,继发细菌感染。可选用碳酸氢钠溶液坐浴缓解症状,但禁用阴道冲洗器以免改变PH值。穿着纯棉内裤并保持外阴干燥有助于减轻不适。
反复发作的阴道炎可能引发孕妇焦虑或抑郁情绪。担心药物影响胎儿可能导致治疗依从性下降。需通过阴道微生态检测明确感染类型,避免盲目用药。心理疏导结合规范治疗可改善预后,必要时可联合使用定君生阴道用乳杆菌活菌胶囊调节免疫力。
妊娠期禁用口服氟康唑等全身抗真菌药,局部用药也需严格评估风险。妊娠前三个月尽量避免阴道给药,可选择红核妇洁洗液等外洗药物。治疗期间需监测胎儿发育情况,细菌性阴道炎患者产后需复查避免慢性盆腔炎。
妊娠期出现阴道分泌物异常需及时进行白带常规检查,避免自行使用洗剂或药物。日常应选择宽松透气衣物,避免久坐或过度清洁。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含益生菌的酸奶。孕晚期需加强胎动监测,合并糖尿病或免疫缺陷的孕妇应增加产检频率。若出现发热、腹痛或阴道流血需立即急诊处理。