冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
人工流产后月经量越来越少可能与子宫内膜损伤、内分泌失调、宫腔粘连、精神心理因素、慢性炎症等原因有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
人工流产手术可能损伤子宫内膜基底层,导致内膜变薄或修复不良。临床表现为月经量减少、周期延长,可能伴随下腹隐痛。可通过超声检查评估内膜厚度,治疗需遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进内膜修复,必要时结合盆底康复治疗。
手术应激可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素水平下降。常见月经周期紊乱、经量骤减,可能伴有潮热失眠。需检测性激素六项,可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物调节,配合规律作息和豆制品等植物雌激素饮食。
术中器械操作可能引发宫腔内膜粘连,形成阿舍曼综合征。典型症状为进行性经量减少甚至闭经,可能合并周期性腹痛。通过宫腔镜检查确诊,轻度粘连可宫腔灌注透明质酸钠凝胶,重度需行宫腔粘连分离术并放置节育器预防再粘连。
术后焦虑抑郁情绪可能通过神经内分泌途径抑制卵巢功能。表现为经量减少伴情绪低落、食欲改变。心理评估量表可辅助诊断,建议心理咨询联合放松训练,必要时短期使用盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药,家属需给予情感支持。
术后感染未彻底治愈可能发展为慢性子宫内膜炎。症状包括经量减少、褐色分泌物、腰骶酸痛。子宫内膜活检可见浆细胞浸润,治疗需遵医嘱用甲硝唑片联合多西环素胶囊抗感染,配合康妇消炎栓局部用药。
人工流产后需观察月经恢复情况,术后1个月内避免盆浴和性生活,注意会阴清洁。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物,适量补充维生素E胶囊。如持续3个月经周期异常或出现剧烈腹痛、发热等症状,应立即复查妇科超声和激素水平。日常可通过腹部热敷、八段锦等温和运动促进盆腔血液循环,避免过度节食减肥。