李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆囊隆起样病变是胆囊壁向腔内突出的异常组织增生,可能为胆囊息肉、胆囊腺瘤等良性病变,也可能是胆囊癌等恶性病变。常见原因包括胆固醇代谢异常、慢性炎症刺激、遗传因素等,可通过超声检查初步判断性质。
胆囊隆起样病变在影像学检查中表现为胆囊壁局部增厚或凸起,直径多在5-10毫米之间。胆固醇性息肉是最常见的类型,多与胆汁中胆固醇结晶沉积有关,通常生长缓慢且体积较小。胆囊腺瘤属于肿瘤性病变,存在一定恶变概率,尤其当病变直径超过10毫米或合并胆囊结石时风险增加。少数情况下可能是胆囊腺肌症引起的局部组织增生,表现为胆囊壁分层样改变。极少数可能为早期胆囊癌,多伴有血流信号丰富、基底宽大等特征。
这类病变多数无明显症状,部分患者可能在进食油腻食物后出现右上腹隐痛。超声检查可发现病变的数量、大小及形态特征,增强CT或核磁共振有助于鉴别良恶性。对于直径小于5毫米且无血流信号的病变,通常建议6-12个月复查超声监测变化。若病变短期内迅速增大、基底宽度超过8毫米或合并胆囊壁增厚,则需考虑手术切除。
日常应注意低脂饮食,避免过度油腻食物刺激胆囊收缩。保持规律进食习惯有助于胆汁正常排泄,减少胆固醇沉积。定期体检时增加肝胆超声检查,特别是有胆囊疾病家族史者更需重视随访。出现持续性右上腹痛、皮肤黄染等症状时应及时就诊,由医生评估是否需要进行胆囊切除术。