王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
大拇指腱鞘炎治愈后存在复发可能,但通过规范治疗和日常防护可降低复发概率。复发风险与过度用手、局部受寒、肌腱慢性劳损等因素相关。
大拇指腱鞘炎复发常见于长期重复手部动作的人群。频繁使用拇指进行抓握、按压等操作会导致肌腱与腱鞘反复摩擦,再次引发炎症反应。职业因素如打字员、乐器演奏者、流水线工人等需特别注意。日常应避免拇指持续用力,工作时佩戴护具分散压力,每隔一小时休息并做伸展运动。若出现拇指根部酸胀或活动弹响,可局部热敷促进血液循环。
少数复发与治疗不彻底或伴随基础疾病有关。急性期未充分休息可能导致炎症迁延,发展为慢性腱鞘炎。糖尿病患者、类风湿关节炎患者因代谢异常或自身免疫问题,肌腱修复能力较弱。此类人群需严格控制原发病,复发时可联合超声波治疗或局部注射糖皮质激素。哺乳期女性因激素变化易出现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,建议调整抱婴姿势并使用手腕支撑带。
保持手部温暖干燥有助于预防复发,寒冷刺激会加重肌腱僵硬。康复期可进行拇指对抗训练增强肌力,用橡皮筋套住拇指与其他四指做开合练习。若保守治疗无效且反复发作,可考虑腱鞘切开术等外科干预。出现持续疼痛或活动受限时应及时复查,避免自行按摩加重损伤。