陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
功能性消化不良可通过调整饮食、改善生活方式、药物治疗、心理干预、中医调理等方式治疗。功能性消化不良可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染、精神心理因素、不良饮食习惯等因素有关,通常表现为上腹疼痛、餐后饱胀感、早饱、嗳气等症状。
减少高脂、辛辣刺激性食物摄入,选择易消化的清淡食物如米粥、面条等。避免暴饮暴食,采用少食多餐原则,每餐控制在七分饱。餐后适当散步有助于促进胃肠蠕动,但需避免立即平卧。可适量补充含有益生菌的酸奶或发酵食品,帮助维持肠道菌群平衡。
保持规律作息,保证充足睡眠时间。戒烟限酒,避免咖啡因饮料和碳酸饮品。适度进行有氧运动如快走、游泳等,每周坚持3-5次。控制体重在正常范围,避免腹部脂肪堆积增加腹压。建立固定排便习惯,减少便秘对消化功能的影响。
促胃肠动力药如多潘立酮片可增强胃排空能力;抑酸药如雷贝拉唑钠肠溶片能缓解胃酸刺激;消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊可帮助分解食物;黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸;对于幽门螺杆菌阳性患者需进行规范根除治疗。所有药物均需在医生指导下使用。
通过认知行为治疗缓解焦虑抑郁情绪,降低内脏敏感度。练习腹式呼吸、渐进式肌肉放松等减压技巧。必要时在心理科医师指导下短期使用抗焦虑药物如氟哌噻吨美利曲辛片。建立社交支持系统,参与兴趣活动转移注意力。
可采用针灸足三里、中脘等穴位调节胃肠功能。服用健脾和胃类方剂如香砂六君丸、保和丸等。艾灸神阙穴改善腹部血液循环。配合推拿手法按摩腹部促进气机通畅。需由专业中医师辨证施治,避免自行滥用中药。
功能性消化不良患者需长期坚持饮食管理,每日饮水1500-2000毫升,优先选择温开水。增加膳食纤维摄入可选用南瓜、胡萝卜等低致敏蔬菜。记录饮食日记排查诱发症状的食物。避免穿紧身衣物压迫腹部。症状持续加重或出现体重下降、呕血等报警症状时须及时就诊。定期复查胃镜排除器质性疾病,保持乐观心态对改善症状有重要帮助。