咳嗽胸痛是怎么回事

咳嗽伴胸痛可能与呼吸道感染、胸膜炎、气胸、肌肉拉伤、心绞痛等因素有关，可通过抗感染治疗、胸腔引流、镇痛治疗等方式缓解。

1、呼吸道感染：

病毒或细菌感染引发的支气管炎、肺炎等疾病会刺激气管黏膜，咳嗽时胸腔压力变化牵拉炎症部位产生疼痛。患者常伴有发热、咳痰等症状，需进行血常规及胸部影像学检查。治疗以头孢克肟、阿奇霉素等抗感染药物为主，配合川贝枇杷露等止咳化痰药物。

2、胸膜炎：

结核杆菌或肺炎链球菌感染胸膜腔时，咳嗽会加剧两层胸膜摩擦，表现为针刺样锐痛并随深呼吸加重。可能伴随盗汗、乏力等结核中毒症状。确诊需抽取胸腔积液检测，治疗包括异烟肼抗结核或左氧氟沙星抗感染，严重者需行胸腔闭式引流。

3、自发性气胸：

肺大疱破裂导致气体进入胸膜腔，咳嗽时肺组织受压产生刀割样胸痛，并伴随呼吸困难。瘦高体型青少年多见，胸部X线可见肺压缩带。少量气胸可吸氧观察，肺压缩超过30％需行胸腔穿刺抽气或肋间置管引流。

4、肋间肌损伤：

剧烈咳嗽或运动拉伤肋间肌后，咳嗽时肌肉收缩会牵扯受损部位产生局限性酸痛，按压疼痛明显。通常不需要特殊治疗，可局部热敷并服用布洛芬缓解疼痛，约1-2周可自愈。

5、心源性疼痛：

冠状动脉供血不足时，咳嗽诱发的心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可能向肩背部放射。常伴有心悸、气短，含服硝酸甘油可缓解。需通过心电图、冠脉CTA排查心肌缺血，必要时行冠状动脉介入治疗。

出现咳嗽胸痛症状时应避免辛辣刺激饮食，选择鸡肉粥、雪梨百合羹等清淡易消化食物。保持每天2000毫升温水摄入以稀释痰液，练习腹式呼吸减少咳嗽幅度。急性期需卧床休息，恢复期可进行太极拳等低强度运动。若疼痛持续超3天或出现咯血、意识模糊等症状，需立即急诊处理。