毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
甲状腺指标主要通过血液检测甲状腺功能五项(FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb)来评估,具体解读需结合临床综合分析。
FT3是甲状腺激素的活性形式,升高可能提示甲状腺功能亢进,降低可能提示甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进症、甲状腺炎等疾病可能导致FT3异常。若出现异常可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,或左甲状腺素钠片进行替代治疗。
FT4反映甲状腺分泌功能,升高常见于Graves病,降低多见于桥本甲状腺炎。需结合TSH判断原发性或继发性病变。异常时可使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物调整,同时监测心血管症状。
TSH是垂体分泌的调节激素,升高提示甲状腺功能减退,降低提示甲状腺功能亢进。亚临床甲减时可能仅有TSH轻度升高。治疗需根据病因选择优甲乐或抗甲状腺药物,并定期复查调整剂量。
TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎。抗体水平与疾病活动度相关,但无法直接反映功能状态。若伴随甲减可使用左甲状腺素钠片,并避免高碘饮食。
TGAb升高常见于桥本甲状腺炎或Graves病,与甲状腺组织破坏相关。需联合TPOAb评估自身免疫状态,异常时建议每3-6个月复查甲状腺功能,必要时进行甲状腺超声检查。
甲状腺指标解读需注意不同医院检测方法可能存在差异,建议固定机构复查。日常应保持均衡饮食,控制碘摄入量在每日150微克左右,避免过量食用海带紫菜等高碘食物。出现心悸、怕冷、体重骤变等症状时应及时复查甲状腺功能,孕妇及备孕女性需特别关注TSH水平。检测前3天避免服用含生物素补充剂,抽血当天无须空腹但需保持安静状态。