何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
老年人耳鸣可能由自然衰老、噪音损伤、心血管疾病、药物副作用、精神压力等因素引起。
内耳毛细胞随年龄增长逐渐退化,听觉神经功能下降,导致耳鸣高发。高频听力减退是典型表现,可辅以维生素B族营养支持,避免长期接触噪音以延缓进程。
长期暴露于机械噪音或突发爆震声会造成耳蜗细胞不可逆损害。患者多伴有听觉过敏现象,需及时脱离噪声环境并使用改善微循环药物如银杏叶提取物。
高血压、动脉硬化可能引起耳蜗供血不足。这类耳鸣常伴随眩晕、头痛,需通过降压药控制基础疾病,同时配合甲钴胺营养神经治疗。
氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物易损伤内耳。出现药物性耳鸣应立即停药,并采用激素冲击疗法联合胞磷胆碱促进修复。
焦虑抑郁状态会加重中枢对耳鸣信号的敏感度。建议通过认知行为疗法调节情绪,必要时短期应用抗焦虑药物如草酸艾司西酞普兰。
日常需保持规律作息,限制钠盐摄入以稳定血压,进行太极拳等舒缓运动改善血液循环。避免咖啡因及酒精刺激,可使用白噪音掩蔽器缓解症状。若耳鸣持续加重或伴随听力骤降,应及时进行纯音测听、耳蜗电图等专科检查。