李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙龈出血特别严重可通过保持口腔卫生、使用止血药物、补充维生素、治疗原发疾病、手术治疗等方式改善。牙龈严重出血通常由牙周炎、凝血功能障碍、维生素缺乏、血液病、外伤等原因引起。
每日使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙两次,配合牙线清洁牙缝。饭后用温盐水或医用漱口水含漱,避免食物残渣刺激牙龈。可选择含有氯己定成分的复方氯己定含漱液辅助杀菌消炎。定期进行超声波洁牙清除牙结石,每半年接受一次专业口腔检查。
急性出血时可暂时用无菌棉球蘸取云南白药粉按压止血,或遵医嘱使用氨甲环酸片等抗纤溶药物。局部可涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合。需注意外用止血药不能替代病因治疗,长期出血需及时排查血液系统疾病。
维生素C缺乏可导致毛细血管脆性增加,建议每日摄入100-200毫克维生素C,可通过食用鲜枣、猕猴桃等水果补充。同时需检测血清维生素K水平,必要时服用维生素K1片改善凝血功能。复合维生素B族对口腔黏膜修复也有帮助。
糖尿病、白血病等系统性疾病患者需先控制基础病,如服用格列齐特片控制血糖,配合血液科治疗血液病。长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物者应咨询医生调整剂量。牙周炎患者需接受龈下刮治术等专业治疗,清除牙周袋内感染。
对于重度牙周炎导致的牙龈增生,可能需进行牙龈切除术。凝血功能异常或血管畸形引发的顽固性出血,可采用激光凝固或电灼止血。血液病继发出血时需输注血小板或凝血因子。所有手术需在专科医生评估后进行。
牙龈严重出血期间应避免进食过硬、过烫和辛辣食物,暂停使用牙签等尖锐物品。选择高蛋白、高维生素软食如鸡蛋羹、牛奶等帮助组织修复。保持规律作息和情绪稳定,戒烟戒酒以免加重出血。若出血持续超过30分钟不缓解,或伴随发热、瘀斑等症状,应立即就医排查血液系统疾病。定期进行血常规、凝血功能等实验室检查,口腔卫生维护需成为长期生活习惯。