老年人消化道出血是怎么回事

老年人消化道出血可能由胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌、药物性损伤、血管畸形等原因引起，可通过内镜检查、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、胃溃疡

长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜损伤。典型表现为餐后上腹疼痛伴黑便，严重时可呕血。确诊需依赖胃镜检查，常用药物包括奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等抑酸护胃药物，合并感染者需加用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素。

2、食管静脉曲张

肝硬化门脉高压引发的食管下端静脉丛扩张破裂，常突发大量呕鲜血。患者多有慢性肝病病史，可通过胃镜明确出血部位。急性期需使用注射用生长抑素降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术或组织胶注射止血，严重者需考虑经颈静脉肝内门体分流术。

3、胃癌

老年患者出现持续上腹痛、消瘦伴黑便需警惕恶性肿瘤。胃镜活检可确诊，早期病变可行内镜下黏膜剥离术，进展期需联合手术切除与化疗。常用化疗药物包括替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等，同时需配合营养支持治疗改善患者体质。

4、药物性损伤

阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等抗凝或抗炎药物长期使用易损伤胃肠黏膜。表现为隐匿性出血伴贫血，停药后多可缓解。必要时使用雷贝拉唑钠肠溶片保护黏膜，严重出血需输注凝血酶原复合物纠正凝血功能。

5、血管畸形

肠道动静脉畸形或毛细血管扩张症多见于老年患者，表现为反复无痛性血便。胶囊内镜或血管造影可明确诊断，内镜下氩离子凝固术是主要治疗手段，广泛病变者需行肠段切除术。术后需定期复查防止复发。

老年消化道出血患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激及坚硬食物，急性期需禁食。日常注意观察大便颜色变化，长期服用抗凝药者需定期监测凝血功能。出现头晕、心悸等贫血症状或呕血、便血加重时须立即就医。康复期可适量补充铁剂纠正贫血，选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白食物促进黏膜修复。