胆管炎严重会有哪些症状

胆管炎严重时可能出现寒战高热、黄疸、右上腹剧痛、意识障碍及休克等症状。胆管炎通常由胆道梗阻、细菌感染等因素引起，需及时就医干预。

1、寒战高热

急性胆管炎发作时，细菌或毒素进入血液可能导致全身炎症反应，表现为突发寒战后体温迅速升高至39摄氏度以上。这种高热往往伴随脉搏加快、呼吸急促等全身症状，提示感染已扩散至胆管外。患者需立即进行血常规、血培养等检查，并静脉使用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素控制感染。

2、黄疸

胆总管梗阻或肝内胆管炎症可导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引发皮肤黏膜黄染。黄疸常从巩膜开始显现，逐渐蔓延至全身，同时伴有尿液呈浓茶色、粪便陶土样变浅。严重者可能出现皮肤瘙痒，与胆盐沉积刺激神经末梢有关。需通过超声或MRCP检查明确梗阻部位，必要时行ERCP取石或放置胆道支架。

3、右上腹剧痛

炎症刺激胆管壁或合并胆道痉挛时，患者会出现持续性右上腹绞痛，疼痛可向右肩背部放射。查体可见墨菲征阳性，严重者因腹膜刺激出现肌紧张、反跳痛。此时禁用吗啡类镇痛药以免加重Oddi括约肌痉挛，可选用山莨菪碱注射液解痉，同时禁食胃肠减压减少胆汁分泌。

4、意识障碍

重症胆管炎可能引发脓毒血症或肝性脑病，表现为嗜睡、烦躁、定向力丧失等神经精神症状。这与胆红素毒性作用、血氨升高及全身炎症反应综合征有关。需监测肝功能、血氨水平，使用门冬氨酸鸟氨酸注射液降氨，必要时进行血浆置换或血液净化治疗。

5、休克

感染性休克是胆管炎最危险的并发症，表现为血压下降、四肢湿冷、少尿或无尿。这与革兰阴性菌释放内毒素引发全身血管扩张有关。需紧急液体复苏，使用去甲肾上腺素注射液维持血压，同时联合美罗培南、替加环素等强效抗生素，必要时行胆道引流术解除梗阻。

胆管炎患者日常应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁过量分泌。注意观察大便颜色及皮肤黄染变化，定期复查肝功能。出现发热或腹痛加重时须立即就诊，延误治疗可能导致肝脓肿、多器官衰竭等严重后果。术后患者需遵医嘱服用熊去氧胆酸胶囊利胆，并每3个月复查腹部超声。