陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV病毒在嘴上可能表现为口腔尖锐湿疣、口腔扁平疣或口腔黏膜白斑等症状,通常由HPV6、HPV11等低危型或HPV16、HPV18等高危型感染引起。
口腔尖锐湿疣多由HPV6或HPV11感染导致,常见于唇部、舌缘或颊黏膜。初期为微小乳头状突起,逐渐增大形成菜花状或鸡冠状赘生物,表面粗糙,可能伴有轻微疼痛或异物感。治疗需通过激光消融或手术切除,药物可选择咪喹莫特乳膏局部涂抹,但须严格遵医嘱。
口腔扁平疣多见于舌背或硬腭,表现为扁平的灰白色丘疹,边界清晰,通常无痛痒感。与HPV3、HPV10感染相关。可通过冷冻治疗或局部应用维A酸乳膏改善,同时需增强免疫力以抑制病毒复制。
高危型HPV如HPV16感染可能诱发口腔黏膜白斑,好发于牙龈、舌腹等部位,表现为无法刮除的白色斑块,可能伴随黏膜粗糙或溃疡。需活检排除癌变风险,治疗包括手术切除、光动力疗法或干扰素注射。
部分HPV感染可能引发反复发作的口腔溃疡,溃疡面周围黏膜红肿,中心凹陷覆盖黄白色假膜,伴灼痛感。可配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,同时需排查免疫状态。
HPV感染累及喉部时可能出现声音嘶哑、呼吸不畅,喉镜检查可见声带粉红色乳头状新生物。需通过喉镜下显微手术切除,术后可能需辅助干扰素治疗降低复发概率。
日常需避免共用餐具、接吻等密切接触行为,保持口腔清洁,定期复查HPV病毒载量。若发现口腔持续存在异常增生、溃疡或肿物,应及时就诊口腔科或皮肤性病科进行HPV分型检测,高危型感染者需每半年筛查口腔癌变迹象。增强体质有助于病毒清除,可适当补充维生素B族和锌元素。