张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎滑脱可通过物理治疗、药物治疗、支具固定、康复训练、手术治疗等方式缓解。腰椎滑脱通常由先天发育异常、外伤、退行性改变、骨质疏松、长期劳损等原因引起。
1、物理治疗:腰椎滑脱患者可通过热敷、超声波、电疗等物理疗法缓解疼痛,改善局部血液循环,减轻肌肉紧张。物理治疗有助于促进组织修复,但需在专业医生指导下进行,避免过度刺激加重症状。
2、药物治疗:腰椎滑脱引起的疼痛可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg/次,每日两次、塞来昔布胶囊200mg/次,每日一次缓解。对于神经根受压症状,可使用甲钴胺片500μg/次,每日三次营养神经。
3、支具固定:腰椎滑脱患者可佩戴腰部支具,限制腰椎活动,减轻椎体滑脱对神经的压迫。支具需根据个体情况定制,佩戴时间不宜过长,以免导致肌肉萎缩,影响腰椎稳定性。
4、康复训练:腰椎滑脱患者可通过核心肌群训练如平板支撑、桥式运动增强腰部肌肉力量,改善腰椎稳定性。训练需循序渐进,避免剧烈运动,必要时在康复师指导下进行,防止加重滑脱程度。
5、手术治疗:对于严重腰椎滑脱患者,可考虑椎弓根螺钉固定术、椎间融合术等手术方式。手术可有效复位滑脱椎体,解除神经压迫,但需严格评估手术指征,术后需配合康复训练恢复功能。
腰椎滑脱患者日常应注意保持正确坐姿,避免久坐久站,适当进行游泳、散步等低强度运动。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类、坚果,必要时补充钙片和维生素D制剂,促进骨骼健康。