胆结石伴急性胆囊炎怎么办

胆结石伴急性胆囊炎可通过药物治疗、手术治疗、饮食调节、疼痛管理、生活方式调整等方式处理。胆结石伴急性胆囊炎通常由胆囊内结石阻塞胆汁流出、细菌感染、胆汁成分异常、胆囊收缩功能下降、长期高脂饮食等因素引起。

1、药物治疗

胆结石伴急性胆囊炎可使用抗菌药物控制感染，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。缓解疼痛可选用解痉药物盐酸消旋山莨菪碱注射液，或非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊。利胆药物如熊去氧胆酸胶囊有助于改善胆汁淤积，但不适用于急性发作期。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整用药方案。

2、手术治疗

胆囊切除术是根治胆结石伴急性胆囊炎的主要方法，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。急性发作72小时内可考虑早期手术，若炎症严重可能需要先进行经皮经肝胆囊穿刺引流术控制感染。手术方式选择需结合患者年龄、身体状况、胆囊炎症程度等因素综合评估。

3、饮食调节

急性发作期需禁食水减经胆囊负担，症状缓解后可逐步过渡为低脂流质饮食。恢复期应严格限制动物内脏、油炸食品、奶油等高胆固醇食物摄入，每日脂肪摄入控制在20-30克。适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米等，有助于减少胆汁中胆固醇饱和度。

4、疼痛管理

右上腹剧痛时可采取屈膝侧卧位减轻腹肌紧张，避免按压疼痛部位。热敷可能加重炎症反应，应在医生指导下进行。疼痛评估采用数字评分法，中重度疼痛应及时就医，避免自行使用强力镇痛药掩盖病情。

5、生活方式调整

保持规律作息，避免过度劳累诱发急性发作。肥胖者需逐步减重，但短期内快速减重可能增加胆结石风险。适当进行有氧运动如散步、游泳，避免久坐不动。戒烟限酒，减少对肝胆系统的刺激。充分认识疾病复发征兆，如餐后右上腹隐痛应及时就诊。

胆结石伴急性胆囊炎患者日常应注意少量多餐，避免暴饮暴食。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少煎炸。可适量食用富含维生素C的新鲜蔬果如柑橘、猕猴桃，帮助胆固醇代谢。恢复期每3-6个月复查肝胆超声，监测胆囊功能变化。如出现发热、持续性腹痛、皮肤巩膜黄染等症状需立即就医，警惕胆总管结石、胰腺炎等并发症。