陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
大便便溏是指粪便稀薄不成形,含水量超过正常范围,通常与胃肠功能紊乱或消化吸收不良有关。可能由饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、乳糖不耐受、慢性肠炎等因素引起,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗等方式改善。
短期摄入过多生冷、油腻或刺激性食物可能导致便溏。例如过量食用冰镇饮品、辛辣食物或高脂肪食物会刺激肠道蠕动加快,减少水分吸收。建议选择易消化的温热食物如小米粥、山药泥,避免空腹饮用牛奶或咖啡。若伴随腹胀,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道功能。
细菌或病毒感染引发的肠炎常导致急性便溏,多伴有腹痛、发热。轮状病毒或大肠杆菌感染时,肠道黏膜受损影响水分重吸收。需进行大便常规检查,确诊后可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、口服补液盐散,配合布拉氏酵母菌散调节菌群。
功能性肠道紊乱表现为反复便溏或便秘交替,与精神压力、内脏高敏感性相关。典型症状为排便后腹痛缓解,粪便常带有黏液。可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解痉挛,配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复肠屏障,同时需进行认知行为干预。
先天性或继发性乳糖酶缺乏者摄入乳制品后,未消化的乳糖在肠道发酵产生气体和酸性物质,引发渗透性腹泻。表现为进食奶制品后腹胀、水样便。建议选择无乳糖奶粉,必要时可遵医嘱使用乳糖酶胶囊,配合枯草杆菌二联活菌颗粒改善消化。
溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症会导致持续性便溏,粪便可能混有脓血。这类疾病与免疫异常相关,常伴体重下降、贫血。需通过肠镜确诊,遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需注射英夫利西单抗注射液。
长期便溏者需记录饮食与症状关联,避免高纤维、高果糖食物刺激肠道。每日补充足量电解质水,烹饪时彻底加热食材。建议选择低渣饮食如软米饭、蒸蛋,分次少量进食。若症状持续超过两周或出现血便、消瘦,须及时进行肠镜检查排除器质性疾病。适当进行腹部按摩与盆底肌训练有助于改善肠道动力。