袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
降低低密度胆固醇可通过调整饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、药物治疗等方式实现。低密度胆固醇升高可能与遗传、高脂饮食、缺乏运动等因素有关,长期升高会增加动脉粥样硬化风险。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂、油炸食品等。增加富含可溶性膳食纤维的食物,如燕麦、苹果、豆类,有助于结合胆固醇并促进排泄。适量食用富含不饱和脂肪酸的深海鱼、坚果,有助于改善血脂代谢。避免高糖饮食,过多糖分可能转化为甘油三酯储存。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车,可提升高密度胆固醇水平并促进低密度胆固醇代谢。运动时心率维持在最大心率的60%-70%为宜。抗阻训练如深蹲、俯卧撑每周2-3次,可增强肌肉对血脂的利用效率。
体重指数超过24时需要减重,内脏脂肪堆积会加剧胆固醇合成。通过每日热量缺口500千卡可实现每周减重0.5千克。避免快速减重导致肝功能异常,定期监测腰围和体脂率变化。男性腰围建议控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞,加速低密度胆固醇沉积。彻底戒烟6个月后高密度胆固醇可提升10%。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克,过量饮酒会干扰肝脏脂质代谢。红酒中的白藜芦醇虽有益但不宜作为饮酒理由。
经生活方式干预3个月无效时需考虑药物治疗。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片可抑制胆固醇合成。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片可减少肠道吸收。PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液适用于顽固性高胆固醇血症。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶。
除上述方法外,建议每日保证7小时睡眠,长期睡眠不足会升高低密度胆固醇。可适量饮用绿茶,其中的茶多酚具有抗氧化作用。定期进行血脂检测,40岁以上人群每年至少检查1次。合并高血压或糖尿病时需严格控制基础疾病,多因素协同管理效果更佳。