于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
急性胰腺炎患者血清淀粉酶通常在发病2-12小时内升高,24-48小时达到峰值,持续3-5天逐渐回落。
血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标之一,其动态变化与胰腺组织损伤程度相关。发病初期胰腺腺泡细胞受损后,淀粉酶释放入血导致数值快速上升。轻症患者通常在12小时内可检测到异常值,中重症患者因胰腺广泛坏死可能更早出现显著升高。血清淀粉酶活性在24-48小时达到最高水平,此时检测敏感性可达80%以上。随着炎症控制及肾功能正常的患者通过尿液排泄,该指标多在3天后开始下降。部分重症患者因胰腺持续坏死或并发假性囊肿,酶学异常可能持续1周以上。血液净化治疗会加速淀粉酶清除,可能影响自然回落曲线。
血清淀粉酶检测需结合脂肪酶、影像学及临床表现综合判断。建议患者发病后6小时、24小时分别采血监测酶学变化,治疗期间避免高脂饮食以减少胰腺负担。恢复期应定期复查血生化指标,出现持续腹痛或淀粉酶反复升高需警惕并发症发生。