反流性食管炎要怎么治疗

反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入有助于降低胃酸分泌。避免食用巧克力、咖啡、浓茶等可能松弛食管下括约肌的食物。建议选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，少量多餐有助于减轻胃部压力。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌。促胃肠动力药如多潘立酮片能促进胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可在食管黏膜形成保护层。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可减少胃酸分泌。铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。

3、生活方式干预

避免餐后立即平卧，睡前2-3小时不进食。抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。控制体重在正常范围，避免腹压增高。戒烟限酒，减少对食管黏膜的刺激。避免穿紧身衣物，防止增加腹压。

4、内镜治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术。内镜下缝合术可增强食管下括约肌功能。内镜下注射治疗可增加食管下括约肌压力。内镜治疗创伤小，恢复快，但需严格掌握适应证。

5、手术治疗

对于严重病例或并发症患者，可考虑腹腔镜下胃底折叠术。抗反流手术如Nissen胃底折叠术可重建抗反流屏障。手术适应证包括药物治疗无效、出现严重并发症、Barrett食管等。手术需评估患者整体状况及手术耐受性。

反流性食管炎患者应建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。保持适度运动有助于促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动。注意保持情绪稳定，避免精神紧张加重症状。定期复查胃镜监测病情变化。如出现吞咽困难、体重下降等症状应及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。