连续几天大便出血是怎么回事

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葛剑 主任医师

葛剑主任医师 山东省立医院  消化内科

连续几天大便出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因,避免延误病情。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液鲜红且附着于粪便表面。可能与长期便秘、久坐等因素有关,常伴随肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,保持排便通畅。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致的出血,表现为排便时剧烈疼痛和少量鲜红色血液。多因干硬粪便损伤肛管引起,可能伴有排便困难。可使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,配合高锰酸钾坐浴促进愈合。家长需帮助儿童保持肛门清洁,避免继发感染。

3、肠息肉

肠息肉出血多为间歇性暗红色血便,可能与遗传或慢性炎症刺激有关,部分患者出现腹痛或排便习惯改变。确诊需通过肠镜检查,较小息肉可在内镜下切除,较大息肉需行腹腔镜手术。术后需定期复查,避免复发。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎会导致黏液脓血便,伴随持续腹痛和腹泻,病因与免疫异常相关。急性期需用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症,严重时需静脉营养支持。患者应避免辛辣刺激食物,记录排便情况供医生参考。

5、结直肠癌

结直肠癌出血多为暗红色并与粪便混合,可能伴随体重下降和肠梗阻症状。高危因素包括家族史和高脂饮食,确诊需结合肠镜与病理检查。早期可行根治性手术,晚期需配合化疗药物如卡培他滨片、奥沙利铂注射液等综合治疗。

出现便血时需观察出血颜色、频率及伴随症状,避免摄入酒精和辛辣食物。每日饮用足量温水,适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。建议记录排便日记,包括出血时间、粪便性状等信息,就诊时提供给医生作为诊断参考。长期便血或伴随贫血、消瘦等症状应立即至消化内科或肛肠科就诊。