陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
判断胃病类型需结合临床症状、病史及医学检查,常见胃病主要有慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、胃癌等。
慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关,通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等症状。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物,同时需避免辛辣刺激性食物。
胃溃疡通常与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关,典型症状为规律性上腹痛,进食后缓解或加重。可能伴随黑便、呕血等出血表现。确诊需依赖胃镜检查,治疗可使用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物组合。
功能性消化不良多与胃肠动力异常、内脏高敏感性相关,表现为持续或反复的上腹不适、早饱感,但胃镜检查无器质性病变。可尝试使用多潘立酮片、复方消化酶胶囊等促动力药物,配合规律饮食和减压措施。
胃食管反流病由食管下括约肌功能障碍引起,典型症状为烧心、反酸,平卧时加重。可能伴有慢性咳嗽、咽喉不适等食管外症状。诊断需结合胃镜和24小时pH监测,治疗常用艾司奥美拉唑镁肠溶片、莫沙必利片等药物。
胃癌早期可能仅表现为消化不良样症状,进展期可出现体重下降、持续性腹痛、呕吐咖啡样物等。高危人群包括长期幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者。确诊依赖胃镜活检,治疗需根据分期选择手术或化疗。
建议出现胃部不适持续2周以上者及时消化内科就诊,完善胃镜、幽门螺杆菌检测等检查。日常需保持规律饮食,避免过饱、睡前3小时禁食,戒烟限酒。胃病患者应记录症状特点、诱因及缓解因素,为医生诊断提供参考。注意避免自行长期服用抑酸药物掩盖病情。