支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺部囊肿可通过生活干预、药物治疗、穿刺引流、手术切除等方式治疗。肺部囊肿可能与先天发育异常、感染、创伤等因素有关,通常表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
对于体积较小且无临床症状的肺部囊肿,通常无须特殊治疗,定期复查胸部CT即可。患者应避免剧烈运动或重体力劳动,防止囊肿破裂。保持居住环境空气流通,减少烟雾粉尘刺激。饮食上注意营养均衡,适当增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,有助于增强免疫力。
合并细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素。若出现咳痰症状可配合氨溴索口服溶液化痰。真菌感染需使用氟康唑胶囊等抗真菌药物。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他药物相互作用。
适用于体积较大或引起压迫症状的单纯性囊肿。在CT引导下经皮穿刺抽吸囊液,必要时注入硬化剂防止复发。操作前需完善凝血功能检查,术后需卧床休息,观察有无气胸、出血等并发症。该方法创伤较小,但存在一定复发概率。
对于反复感染、持续增大或怀疑恶变的囊肿,需行胸腔镜下肺楔形切除术或肺段切除术。术前需评估肺功能,术后需留置胸腔闭式引流管。开放手术适用于位置特殊的复杂病例,如支气管源性囊肿需行支气管成形术。
辅助治疗可选用具有化痰散结功效的中药,如夏枯草胶囊、小金丸等。针灸选取肺俞、膻中等穴位改善通气功能。需注意中药疗程较长,不可替代手术治疗,服用期间忌食辛辣刺激食物。体质虚弱者可配合黄芪颗粒益气固表。
肺部囊肿患者应戒烟并避免二手烟,冬季注意保暖预防呼吸道感染。术后恢复期可进行腹式呼吸训练,逐步增加散步等有氧运动。定期随访胸部影像学检查,若出现咯血、持续发热等症状需及时就医。日常饮食宜清淡,适量食用百合、银耳等润肺食材,避免过度劳累和情绪波动。