陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
被真菌感染者传染可通过保持皮肤清洁干燥、避免共用物品、局部使用抗真菌药物、口服抗真菌药物、及时就医等方式治疗。真菌感染通常由皮肤癣菌、念珠菌等病原体引起,表现为皮肤瘙痒、脱屑、红斑等症状。
真菌喜欢潮湿温暖的环境,日常需勤洗澡并使用温和的沐浴露清洗感染部位,洗后彻底擦干尤其是脚趾缝、腹股沟等皮肤皱褶处。穿透气宽松的棉质衣物有助于减少汗液积聚,避免长时间穿戴潮湿的鞋袜。轻度手足癣患者可每日用温水加少量白醋泡脚10分钟辅助抑菌。
不与他人共用毛巾、拖鞋、指甲剪等个人物品,真菌可通过直接接触或污染物间接传播。家庭成员有足癣时建议分开使用洗脚盆,定期用60℃以上热水洗涤床单衣物。健身房、游泳池等公共场所尽量穿防水拖鞋,避免赤脚接触地面。
浅表真菌感染可外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑软膏或酮康唑洗剂,这类药物能抑制真菌细胞膜合成。使用前清洁患处,薄层涂抹至症状消退后继续用药1-2周以防复发。趾间糜烂型脚癣可配合使用布替萘芬喷雾增强渗透。
顽固性头癣、甲癣或大面积体癣需口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等系统抗真菌药,通过血液分布至角质层杀灭真菌。肝功能异常者慎用,用药期间定期监测转氨酶指标。灰黄霉素片对某些毛发癣菌有效但可能引起光敏反应。
若皮疹扩散伴渗液、脓疱或发热,可能合并细菌感染需就医进行真菌镜检和培养。免疫低下者发生深部真菌感染时,医生可能静脉注射两性霉素B脂质体。糖尿病患者足部真菌感染容易引发溃疡,需要内分泌科联合治疗。
日常应选择吸汗透气的鞋袜并每日更换,运动后及时清洁皮肤。家养宠物有皮肤脱毛红斑时需带到兽医处检查是否携带犬小孢子菌等人畜共患真菌。公共场所接触可疑污染表面后可用含酒精的免洗洗手液消毒。真菌感染易复发,症状消失后仍需按疗程规范用药,持续2-4周复查确认病原体清除。