高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
肺动脉高压可能与先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、结缔组织病、特发性肺动脉高压等疾病有关。肺动脉高压是指肺动脉压力异常升高,可由多种疾病或因素引起,主要表现为呼吸困难、乏力、胸痛等症状。
先天性心脏病是肺动脉高压的常见原因之一,可能与心脏结构异常导致的血流动力学改变有关。患者可能出现心悸、发绀、活动耐力下降等症状。治疗需根据具体类型选择手术矫正或药物控制,常用药物包括波生坦片、安立生坦片等靶向药物,需在医生指导下使用。
慢性阻塞性肺疾病引起的肺动脉高压与长期缺氧导致的肺血管重构有关。患者常伴有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状。治疗需以控制原发病为主,可遵医嘱使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物改善肺功能,同时配合氧疗。
肺栓塞导致的肺动脉高压与血栓阻塞肺动脉有关,可能表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难。急性期需紧急抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片等,慢性期可考虑肺动脉高压靶向药物治疗,需严格监测凝血功能。
结缔组织病如系统性硬化症、系统性红斑狼疮等可引发肺动脉高压,与自身免疫反应损伤肺血管有关。患者可能伴有雷诺现象、关节疼痛、皮疹等原发病表现。治疗需控制原发病活动,可联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂及肺动脉高压靶向药物。
特发性肺动脉高压指无明确病因的肺动脉高压,可能与遗传因素或血管活性物质失衡有关。患者症状进行性加重,晚期可能出现右心衰竭。治疗以靶向药物为主,如伊洛前列素吸入溶液、西地那非片等,严重者需考虑肺移植。
肺动脉高压患者需避免剧烈运动,保持适度有氧活动如散步;饮食应低盐、均衡,限制液体摄入;严格遵医嘱用药,定期复查心脏超声和肺功能;注意预防呼吸道疾病,接种流感疫苗和肺炎疫苗;出现症状加重如水肿、晕厥需及时就医。日常需监测体重和血氧,避免高海拔环境及吸烟等危险因素。