李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
宫颈HPV感染多数情况下可以自愈,但高危型持续感染需医疗干预。HPV感染清除主要依赖机体免疫力,低危型引起的尖锐湿疣可通过物理治疗消除,高危型长期感染可能需结合宫颈锥切术等处理。建议定期筛查并接种HPV疫苗预防。
低危型HPV感染如6型、11型常引发生殖器疣,通过激光、冷冻等物理治疗可去除疣体,但病毒可能仍潜伏。部分患者免疫力提升后1-2年内病毒载量逐渐降低至检测阴性。高危型如16型、18型若持续感染超过2年,可能引起宫颈上皮内瘤变,此时需阴道镜评估后行LEEP刀手术或冷刀锥切,术后仍需随访HPV-DNA检测。干扰素栓、保妇康栓等药物可作为辅助治疗,但无法直接杀灭病毒。
免疫功能低下者如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂人群,病毒清除概率显著降低,可能发展为持续性感染。这类患者需每3-6个月进行TCT联合HPV检测,发现宫颈上皮内瘤变II级以上需及时手术。妊娠期HPV感染通常暂不处理,但巨大尖锐湿疣影响分娩时需剖宫产。
保持规律作息、均衡营养、适度运动有助于增强免疫力。避免多个性伴侣及无保护性行为可降低重复感染风险。30岁以上女性建议每3年进行一次HPV联合TCT筛查,接种九价HPV疫苗可预防90%以上高危型感染。若发现同房后出血、异常排液等症状应及时就医。