肾结石什么引起的

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

肾结石可能由遗传因素、代谢异常、饮食习惯、尿路感染、药物因素等原因引起,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。

1、遗传因素

部分肾结石患者存在家族遗传倾向,如胱氨酸尿症等遗传性代谢疾病可导致尿液中胱氨酸含量升高,形成胱氨酸结石。这类患者需定期监测尿液成分,通过低蛋白饮食和碱化尿液等方式预防结石复发。建议有家族史的人群定期进行泌尿系统超声检查。

2、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱会使尿液中成石物质浓度增加。甲状旁腺功能亢进可导致血钙升高,尿钙排泄增多,易形成草酸钙结石。这类患者需要治疗原发病,同时限制高钙、高草酸食物摄入,必要时使用噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄。

3、饮食习惯

长期高蛋白、高盐、高嘌呤饮食会增加结石风险。过量摄入动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物可导致尿酸结石。饮水不足会使尿液浓缩,晶体物质容易析出形成结石。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,限制钠盐摄入在每天5克以下。

4、尿路感染

变形杆菌等产脲酶细菌引起的尿路感染会使尿液碱化,促进磷酸铵镁结石形成。这类结石生长迅速且容易复发,表现为发热、尿频等症状。治疗需选用敏感抗生素控制感染,必要时使用乙酰羟肟酸抑制脲酶活性。反复感染者需排查泌尿系统结构异常。

5、药物因素

长期服用维生素D、钙剂可能诱发高钙尿症。某些利尿剂、抗病毒药物会增加尿酸排泄。磺胺类药物可能在尿液中形成结晶。使用这些药物时应监测尿液变化,适当增加饮水量。必要时可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节尿液成分。

预防肾结石需保持均衡饮食,限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。每日进行适量运动有助于小结石排出,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。出现持续腰痛、血尿等症状时应及时就医,通过尿常规、B超等检查明确诊断。结石直径超过6毫米或伴有肾积水时,需考虑体外碎石或手术治疗。