右肩关节痛是什么原因

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

右肩关节痛可能与肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、骨关节炎、钙化性肌腱炎等因素有关。右肩关节痛通常由长期劳损、外伤、退行性变、炎症反应或神经压迫等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗或手术干预缓解症状。

1、肩周炎

肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症,多因长期过度活动或姿势不良导致。患者表现为肩部钝痛、活动受限,夜间疼痛加重。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合局部注射醋酸泼尼松龙注射液缓解炎症。慢性期需进行爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。

2、肩袖损伤

肩袖损伤常由外伤或反复抬臂动作引发,表现为抬臂时剧痛伴无力感。部分撕裂可尝试洛索洛芬钠片镇痛,配合体外冲击波治疗。完全撕裂需关节镜下肩袖修补术,术后需佩戴肩关节外展支具4-6周。日常应避免提重物及过头顶动作。

3、颈椎病

神经根型颈椎病可能引发牵涉性右肩痛,多伴颈部僵硬和上肢麻木。颈椎MRI可明确诊断,轻症可用甲钴胺片营养神经,配合颈椎牵引。严重压迫需考虑颈椎前路减压融合术。睡眠时建议使用颈椎保健枕,避免长时间低头。

4、骨关节炎

肩关节退行性变多见于中老年人,晨起关节僵硬明显,活动后稍缓解。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。晚期严重畸形需行人工肩关节置换术。日常应注意关节保暖,控制体重减轻负荷。

5、钙化性肌腱炎

冈上肌腱钙盐沉积引发急性剧痛,活动时可有弹响感。超声引导下穿刺冲洗可清除钙化灶,口服依托考昔片控制急性炎症。顽固性病例需关节镜下滑膜清理术。恢复期应避免突然发力动作,逐步进行肩关节活动度训练。

右肩关节痛患者应避免提重物、受凉及过度使用患肢,睡眠时可在肩下垫软枕减轻压力。建议每日进行肩关节各方向轻柔拉伸,如症状持续加重或出现明显活动障碍,需骨科或疼痛科就诊。饮食上可增加深海鱼、樱桃等抗炎食物摄入,肥胖者需控制体重以降低关节负担。