姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
结肠息肉可能与遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、年龄增长及不良生活习惯等因素有关。结肠息肉通常表现为便血、腹痛、排便习惯改变等症状,可通过肠镜检查确诊。
家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可直接导致结肠息肉发生。这类患者肠道内常出现数百枚息肉,伴随腹泻、黏液便等症状。基因检测可辅助诊断,治疗需结合内镜下切除或预防性结肠切除术。相关药物包括复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌三联活菌散等,但手术干预更为关键。
长期摄入过多红肉、加工食品及缺乏蔬菜水果的饮食会刺激肠黏膜增生。高动物脂肪饮食促进胆汁酸分泌,损伤肠上皮细胞DNA。改善饮食需增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物,同时限制烧烤类食物的摄入频率。
溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病持续刺激肠黏膜,导致炎性息肉形成。患者多伴有腹泻、里急后重感,肠镜下可见黏膜充血水肿。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物控制基础疾病。
50岁以上人群肠上皮细胞修复能力下降,黏膜防御机制减弱。这类息肉多为腺瘤性,好发于直肠乙状结肠区域。建议定期进行粪便隐血检测,必要时行肠镜检查。发现息肉可选用内镜下黏膜切除术治疗。
长期吸烟、酗酒及缺乏运动可能增加息肉发生风险。尼古丁和酒精代谢产物直接损伤肠黏膜,久坐则延缓肠道蠕动。改变生活方式需循序渐进,每周保持150分钟中等强度运动,必要时使用乳果糖口服溶液改善肠道功能。
日常应保持每日25克以上膳食纤维摄入,适量补充酸奶等含益生菌食品。避免连续静坐超过1小时,建议每半年进行1次肛门指检。若出现持续两周以上的排便异常或便血,须及时消化内科就诊。肠息肉切除术后患者需按医嘱定期复查肠镜,监测息肉复发情况。