急性化脓性中耳炎怎么治

急性化脓性中耳炎可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺引流、局部清洁护理、镇痛退热治疗、手术干预等方式治疗。急性化脓性中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下、外伤或异物刺激等原因引起。

1、抗生素治疗

急性化脓性中耳炎多由细菌感染引起，需遵医嘱使用抗生素控制感染。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、左氧氟沙星滴耳液等。抗生素可抑制细菌繁殖，减轻中耳黏膜炎症。治疗期间需完成全程用药，避免耐药性产生。若出现耳痛加剧或发热持续，应及时复诊调整用药。

2、鼓膜穿刺引流

对于中耳积脓严重者，可能需行鼓膜穿刺术引流脓液。该操作可迅速降低中耳压力，缓解剧烈耳痛，同时获取脓液进行细菌培养。穿刺后保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。穿刺孔通常1-2周内自行愈合，期间可能出现短暂耳闷感，属正常现象。

3、局部清洁护理

每日用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物，保持耳部清洁干燥。可使用生理盐水冲洗外耳道，但禁止自行向耳内灌水或使用氧氟沙星滴耳液等抗菌滴耳剂前，需将药剂温度接近体温。睡眠时患耳朝上，避免压迫。切勿用尖锐物品掏耳，防止损伤鼓膜。

4、镇痛退热治疗

针对发热和耳痛症状，可短期使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片缓解。儿童患者需按体重精确计算剂量，避免超量服用。耳部热敷有助于减轻疼痛，但禁止冷敷。若体温超过39度或疼痛难以忍受，提示感染加重，需立即就医。

5、手术干预

反复发作或并发症患者可能需要鼓膜置管术或乳突根治术。鼓膜置管适用于积液持续3个月以上者，通过人工管道维持中耳通气。乳突根治术针对合并急性乳突炎或颅内并发症的严重病例。术后需定期复查听力，避免剧烈运动导致置管脱落。

急性化脓性中耳炎患者应保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升以稀释分泌物。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼肉，避免辛辣刺激食物。恢复期间禁止游泳、乘飞机或潜水，防止气压变化加重病情。注意保暖避免感冒，擤鼻涕时单侧交替进行。儿童患者家长需密切观察体温变化，定期复查至听力完全恢复。若出现头痛呕吐、颈部僵硬等表现，提示可能发生颅内并发症，须急诊处理。