黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
孕妇肾结石可通过调整饮食、增加液体摄入、药物镇痛、体位引流及手术治疗等方式干预。肾结石可能与激素变化、尿路感染、代谢异常等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白。增加柑橘类水果补充枸橼酸盐,有助于抑制结石形成。每日钙摄入维持在800-1000毫克,优先选择低脂乳制品,避免钙质代谢紊乱。
每日饮水2000-3000毫升,保持尿量在2升以上。可交替饮用纯净水与枸橼酸钾溶液,降低尿液浓度。避免浓茶咖啡等利尿饮品,防止脱水加重结晶沉积。
急性疼痛时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片,禁用非甾体抗炎药。合并感染需用头孢克洛干混悬剂等B类抗生素。α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管,但需评估胎儿安全性。
采取膝胸卧位15分钟每日3次,利用重力促进肾脏小结石排出。配合热敷腰背部缓解肌肉痉挛,水温不超过40℃。避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛。
结石直径超过1厘米或导致肾功能损害时,孕中期可考虑输尿管支架置入术。经皮肾镜取石术需严格评估麻醉风险,体外冲击波碎石禁止用于妊娠期。
孕妇出现肾结石症状应立即就医,避免自行服用排石药物。日常保持适度活动如散步,穿着宽松衣物减少腹部压迫。定期进行尿常规和超声检查监测结石动态,分娩后需复查肾功能。注意会阴清洁,预防尿路感染复发。