袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲低症状表现主要有畏寒乏力、体重增加、皮肤干燥、反应迟钝及月经紊乱等。甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成减少或作用减弱导致的全身性代谢降低综合征。
甲状腺激素不足会导致基础代谢率下降,患者常感觉异常怕冷,即使室温正常也需额外添衣。同时因能量代谢障碍易出现持续疲劳感,休息后难以缓解。这种情况通常与体温调节中枢功能异常有关。
尽管食欲减退,但因水钠潴留和脂肪分解减少,患者体重可能进行性增加。这种体重变化与常见肥胖不同,多表现为颜面和四肢非凹陷性水肿。需通过甲状腺功能检测与单纯性肥胖鉴别。
皮肤因黏多糖沉积呈现特征性改变,表现为粗糙脱屑、汗液分泌减少。部分患者出现毛发稀疏易断,眉毛外1/3脱落。这些症状与甲状腺激素缺乏导致的皮肤组织代谢减慢直接相关。
中枢神经系统对甲状腺激素敏感,患者可出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能障碍。严重者表现为表情淡漠、言语缓慢,临床上需与抑郁症进行鉴别诊断。
女性患者常见月经过多或闭经,可能与促性腺激素分泌异常有关。甲状腺功能减退还可导致排卵障碍,部分患者因高泌乳素血症出现溢乳现象。妊娠期甲低可能影响胎儿神经发育。
甲状腺功能减退患者日常需注意保暖防寒,避免过度劳累。饮食应保证优质蛋白和富含铁、维生素B12的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏等。慎用可能加重甲减的药物如锂剂、磺胺类。建议规律监测甲状腺功能,合并心血管疾病者需在医生指导下逐步调整左甲状腺素钠片剂量。冬季症状加重时应及时复诊评估是否需要增加药量。