李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
咽喉旁边有疙瘩可通过生活干预、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。咽喉旁边有疙瘩可能与淋巴结炎、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、咽喉部肿瘤、颌下腺炎等因素有关。
咽喉旁边有疙瘩若为生理性淋巴结反应性增生,通常与近期上呼吸道感染有关。建议保持充足休息,每日饮用温水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。可观察1-2周,多数情况下疙瘩会随感染控制逐渐消退。期间避免反复触摸刺激局部组织。
细菌感染引起的淋巴结炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素。甲状腺炎患者可能需要左甲状腺素钠片调节激素。皮脂腺囊肿合并感染时可外用莫匹罗星软膏。用药期间需监测是否出现皮疹、胃肠道不适等不良反应。
颌下腺导管结石导致的肿胀可采用局部热敷,温度控制在40-45摄氏度,每次15-20分钟。超声引导下结石取出术适用于较大结石。浅表囊肿可考虑激光消融治疗,具有创伤小、恢复快的特点。治疗前后需保持口腔清洁。
风热上扰型可选用银翘解毒丸配合少商穴放血。痰瘀互结型适用消瘰丸加减,含浙贝母、玄参等成分。外敷可用金黄散调和醋敷于患处。针灸选取合谷、曲池等穴位,需由专业医师操作。中药使用需辨证施治,避免自行用药。
持续增大超过2厘米的甲状腺结节需行细针穿刺活检,恶性可能者需甲状腺部分切除术。皮脂腺囊肿反复感染应手术完整摘除囊壁。咽喉部肿瘤根据病理类型选择等离子刀切除或根治性手术。术后需定期复查,观察有无复发迹象。
日常应注意避免过度用嗓,戒烟限酒,保持口腔卫生。建议每年进行甲状腺超声检查,发现疙瘩持续存在、快速增大、伴有声音嘶哑或吞咽困难时及时就诊。避免自行挤压或针刺局部肿块,防止感染扩散。饮食宜清淡,适量增加香菇、海带等富含硒元素的食物。