李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石可能会出现尿频、尿急、尿不尽的症状。肾结石是晶体物质在肾脏异常积聚形成的固体块状物,当结石移动或阻塞尿路时,可能刺激膀胱或尿道,引发排尿异常。主要症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难等,部分患者会伴随尿频尿急。
结石在输尿管或膀胱内移动时,可能摩擦尿路黏膜,导致局部充血水肿,刺激膀胱神经反射性引起尿频尿急。此时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解平滑肌痉挛,配合大量饮水促进结石排出。若出现发热需警惕感染,可能需加用头孢克洛干混悬剂抗感染。
结石卡压在膀胱颈或尿道时,会造成机械性梗阻,导致排尿不畅、尿线变细及残余尿增多,表现为尿不尽感。可通过泌尿系超声定位结石,直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,如枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,必要时采用体外冲击波碎石术。
结石滞留易滋生细菌,诱发膀胱炎或尿道炎,炎症刺激会使排尿次数显著增加,伴有尿痛、尿液浑浊。确诊后需用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗,同时处理原发结石病灶。反复感染者建议完善代谢评估。
肾盂内结石可能通过神经通路影响膀胱逼尿肌功能,导致储尿期频繁收缩。此类情况需行尿动力学检查,排除神经源性膀胱后,可选用琥珀酸索利那新片调节膀胱活动度,配合α受体阻滞剂改善症状。
部分患者因结石疼痛产生焦虑情绪,形成条件反射性尿意,但实际排尿量少。可通过心理疏导缓解紧张,必要时短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物,同时积极处理结石本体问题。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制钠盐摄入。适度跳跃运动有助于小结石排出,但突发剧烈腰痛或持续血尿时应立即就医。术后患者建议每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。