李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石想尿但是尿不出来可通过多喝水、热敷下腹部、遵医嘱使用药物、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、尿路感染、药物因素等原因引起。
每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于增加尿量,可能帮助小结石排出。建议选择白开水或淡柠檬水,避免饮用浓茶、咖啡等可能加重结石的饮品。排尿困难时可采用跳跃运动辅助排石,但需注意避免剧烈运动导致结石移位引发疼痛。
用40℃左右热毛巾敷于下腹部膀胱区15-20分钟,每日3-4次。热敷能缓解输尿管痉挛,改善局部血液循环,对直径小于5毫米的结石可能促进排出。热敷时需观察是否出现血尿或疼痛加剧,如有异常应立即停止。
可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,双氯芬酸钠栓缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。用药期间需定期复查超声观察结石位置变化,注意药物可能引起头晕、胃肠道不适等不良反应。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需配合医生进行体位排石并预防感染。
采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石设备进行处理。适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败病例,术后需留置双J管2-4周,期间要避免弯腰、突然转身等可能造成导管移位的动作。
肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,减少动物内脏等高嘌呤食物。保持每日适度运动如散步、跳绳,但避免长时间骑行等可能压迫会阴部的运动。定期复查泌尿系统超声监测结石情况,出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时需立即就医。建立规律的排尿习惯,避免长时间憋尿加重尿路梗阻症状。