肾结石患者进行碎石后怎么还在痛

肾结石患者进行碎石后仍有疼痛可能与结石未完全排出、输尿管痉挛、继发感染等因素有关，需结合具体原因针对性处理。

1、结石残留

体外冲击波碎石后，结石可能被击碎为多块但未完全排出。较小碎石在输尿管内移动时可刺激黏膜，引发阵发性绞痛。此时可通过增加饮水量促进排石，必要时遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。若疼痛持续超过1周或伴有发热，需复查泌尿系超声明确残留结石位置。

2、输尿管痉挛

碎石过程中输尿管受到机械刺激，可能引发平滑肌持续性痉挛。这种疼痛多表现为腰部钝痛伴尿频，可遵医嘱使用硫酸阿托品注射液解痉，或双氯芬酸钠栓直肠给药缓解疼痛。热敷腰背部也有助于放松肌肉。

3、尿路感染

碎石操作可能造成尿路上皮损伤，增加细菌感染风险。若出现发热、排尿灼痛伴腰痛，需考虑急性肾盂肾炎。此时应留取尿培养，遵医嘱使用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片抗感染治疗。感染控制前需限制高嘌呤饮食。

4、组织水肿

冲击波能量可能导致肾周或输尿管周围组织出现炎性水肿，产生持续性胀痛。通常3-5天可自行消退，期间可抬高腰部减轻充血，避免剧烈运动。若水肿严重，医生可能短期开具醋酸泼尼松片减轻炎症反应。

5、神经反射痛

部分患者因结石长期刺激，碎石后仍存在内脏神经反射性疼痛。表现为定位模糊的隐痛，可尝试局部按摩或低频脉冲电刺激治疗。必要时使用加巴喷丁胶囊调节神经敏感性，但需注意嗜睡等副作用。

碎石后建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免浓茶、咖啡及高草酸食物。适度进行跳跃运动帮助排石，但需警惕剧烈运动可能加重血尿。疼痛超过48小时不缓解或出现寒战、血尿加重时，须立即返院复查CT评估是否需二次碎石或输尿管镜取石。术后1个月内应定期复查尿常规及泌尿系超声，确保无残余结石或梗阻。