董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝衰竭的症状主要有黄疸、腹水、意识障碍、凝血功能障碍和肝性脑病。肝衰竭是肝脏功能严重受损的表现,可能与病毒感染、药物损伤、酒精性肝病等因素有关。
黄疸是肝衰竭的常见症状,表现为皮肤和巩膜发黄。由于肝脏功能受损,胆红素代谢障碍导致血液中胆红素水平升高。患者可能出现尿液颜色加深、粪便颜色变浅。黄疸通常伴随皮肤瘙痒,严重时可能影响睡眠质量。建议患者在医生指导下进行肝功能检查和胆红素水平监测。
腹水表现为腹部膨隆和腹胀感,叩诊可闻及浊音。肝衰竭时门静脉高压和低蛋白血症导致液体渗出至腹腔。患者可能出现食欲减退、呼吸困难等症状。腹水较多时需要进行腹腔穿刺引流,同时限制钠盐摄入,适量补充优质蛋白。
意识障碍包括嗜睡、烦躁、定向力丧失等症状。肝脏解毒功能下降导致血氨等毒素蓄积,影响中枢神经系统功能。患者可能出现扑翼样震颤、性格改变等表现。建议及时就医,医生可能会使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸注射液等药物降低血氨水平。
凝血功能障碍表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等症状。肝脏合成凝血因子能力下降导致凝血时间延长。患者可能出现消化道出血、颅内出血等严重并发症。医生可能会给予维生素K1注射液、新鲜冰冻血浆等治疗。
肝性脑病是肝衰竭的严重并发症,表现为意识模糊、行为异常和昏迷。血氨升高和假性神经递质蓄积导致脑功能紊乱。患者可能出现特征性的肝臭和扑翼样震颤。治疗需限制蛋白摄入,使用拉克替醇散、精氨酸注射液等药物。
肝衰竭患者应注意卧床休息,避免剧烈运动。饮食应以易消化、低脂、适量优质蛋白为主,限制钠盐摄入。出现任何症状加重或新发症状时都应及时就医。家属需密切观察患者意识状态,防止跌倒和外伤。肝衰竭患者应严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停用药物。定期复查肝功能、凝血功能等指标,及时评估病情变化。