王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
轻度胸骨骨折的症状主要有局部疼痛、肿胀压痛、活动受限、呼吸不适以及皮下淤血。胸骨骨折多由外力撞击或挤压导致,需及时就医明确损伤程度。
骨折部位会出现持续性钝痛或刺痛,咳嗽、深呼吸或体位变动时疼痛加剧。疼痛可能向肩背部放射,触摸患处可诱发明显痛感。患者常因疼痛采取保护性体位,如弯腰、用手护住前胸等。建议避免剧烈活动,必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等止痛药物。
骨折处软组织会出现肿胀,皮肤温度可能轻度升高。按压骨折线周围2-3厘米区域会产生尖锐压痛,但一般无骨擦感。肿胀多在伤后6-12小时达到高峰,48小时后逐渐消退。早期可冰敷减轻肿胀,后期改用热敷促进血肿吸收。
因疼痛和肌肉保护性痉挛,患者会出现转头、扩胸等动作受限。部分患者无法完成双手抱头动作,平卧时起身困难。这种情况通常持续2-4周,恢复期间应避免提重物及突然扭转躯干,睡眠时可垫高背部缓解不适。
约半数患者会出现呼吸浅快、胸闷等症状,但罕有严重呼吸困难。这与胸廓运动受限和疼痛反射有关,深呼吸可能诱发咳嗽。建议采用腹式呼吸训练,必要时可使用氨溴索口服溶液等祛痰药物预防肺部并发症。
伤后24-72小时骨折处可能出现青紫色瘀斑,这是骨膜血管破裂导致的血肿表现。淤血范围通常不超过10厘米,颜色会随时间由紫红渐变为黄绿。可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进淤血消散,但禁止用力揉搓患处。
轻度胸骨骨折恢复期需保持适度活动,建议进行缓慢的扩胸运动和呼吸训练,避免长时间卧床导致肌肉萎缩。饮食应增加富含钙质的牛奶、豆腐等食物,配合维生素D促进骨骼愈合。若出现发热、咳血或疼痛持续加重,应立即复查排除迟发性血胸等并发症。一般6-8周后可逐步恢复日常活动,3个月内避免接触性运动。