肝硬化病人的饮食护理

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董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝硬化病人需通过低盐、高蛋白、易消化等饮食原则进行护理。肝硬化病人的饮食护理主要有控制钠盐摄入、保证优质蛋白补充、选择低脂易消化食物、限制坚硬粗糙食物、避免酒精及刺激性食物。

1、控制钠盐摄入

肝硬化病人常伴随腹水和水肿,每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,烹饪时用柠檬汁、香草代替食盐调味。腹水明显者可短期采用无盐饮食,但需监测血钠水平防止低钠血症。

2、保证优质蛋白补充

每日每公斤体重需摄入1.2-1.5克优质蛋白,优先选择鱼肉、鸡蛋白、脱脂牛奶等。肝性脑病病人需暂时限制蛋白摄入至每日40克以下,症状缓解后逐步增加。可搭配支链氨基酸制剂如复方氨基酸注射液补充营养。

3、选择低脂易消化食物

脂肪摄入以每日40-50克为宜,选用橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸。主食以软米饭、烂面条为主,蔬菜需煮烂后食用。可少量多餐减轻胃肠负担,避免油炸、烧烤等烹饪方式。

4、限制坚硬粗糙食物

避免坚果、生硬水果等可能划伤食管静脉的食物。水果建议去皮榨汁,蔬菜制成菜泥食用。食管胃底静脉曲张者进食需细嚼慢咽,必要时采用流质或半流质饮食。

5、避免酒精及刺激性食物

严格戒除所有含酒精饮品,禁用辣椒、咖喱等辛辣调料。浓茶、咖啡每日不超过1杯,避免过热或过冷食物刺激消化道。合并胃黏膜病变者可适量饮用温蜂蜜水保护胃黏膜。

肝硬化病人每日应分5-6次少量进食,睡前2小时避免用餐。可适量食用香蕉、南瓜等富钾食物预防低钾血症,合并糖尿病者需同步控制碳水摄入。所有饮食调整需在营养师指导下进行,定期监测肝功能、血氨等指标。出现呕血、黑便等消化道出血症状时需立即禁食并就医。