申剑主任医师 北京医院 骨科
腰椎间盘突出康复治疗的方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变等因素引起,可能表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧,避免弯腰或扭转动作。卧床时可在膝下垫软枕保持髋关节微屈,减轻椎间盘压力。症状缓解后逐步增加活动量,初期建议使用腰围保护。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗通过纵向拉力增大椎间隙,帮助髓核回纳。红外线照射能改善肌肉痉挛,每次治疗20-30分钟。症状稳定后可进行核心肌群训练,如五点支撑法。
可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症反应,甲钴胺片营养受损神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。疼痛明显时短期使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。避免自行服用激素类药物。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针刺激改善局部微循环。推拿采用滚法、揉法等松解腰背肌群。中药熏蒸可用独活寄生汤加减,通过皮肤渗透发挥祛风除湿功效。艾灸关元穴有助于温经通络。
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,创口仅7毫米。椎间盘切除术适合突出物钙化或椎管狭窄病例,需植入椎间融合器维持稳定性。术后需佩戴支具3个月,避免过早负重。
康复期应保持正确坐姿,避免久坐超过1小时,座椅需有腰部支撑。每日进行小燕飞、臀桥等锻炼增强腰背肌力,动作需缓慢到位。控制体重减轻腰椎负荷,搬运重物时保持腰部直立。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进骨骼健康。若出现下肢无力或大小便障碍需立即就医。