王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
宫颈切除后一般不能自然怀孕,但可通过辅助生殖技术实现妊娠。宫颈切除可能影响精子通过和胚胎着床,具体生育能力需根据手术范围及术后恢复情况评估。
宫颈全切术会完全移除宫颈结构,导致自然受孕概率极低。这类手术通常用于治疗宫颈癌等严重疾病,术后子宫与阴道直接连接形成人工穹隆,但缺乏宫颈粘液和腺体分泌功能。部分患者可能保留少量宫颈组织,但输卵管拾卵功能可能受损,需借助体外受精技术。术后需评估子宫内膜容受性及卵巢功能,部分患者可能因放疗或化疗导致卵巢早衰。
宫颈锥切或部分切除术后,残留宫颈可能维持部分功能。这类手术多用于宫颈上皮内瘤变治疗,术后宫颈管可能狭窄或粘连,但通过宫腔镜扩张后可改善。约三成患者术后仍能自然妊娠,但需密切监测宫颈机能,预防中晚期流产或早产。辅助生殖技术中,胚胎移植前需评估宫颈长度及子宫下段肌层完整性。
建议有生育需求的患者在手术前咨询生殖医学专家,根据病情选择合适的手术方式。术后需定期复查子宫及卵巢功能,备孕前应进行全面的生育力评估。辅助生殖过程中需加强黄体支持及妊娠期宫颈环扎等干预措施,妊娠后需密切监测至分娩。