袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
长期高血糖会导致全身多系统损害,主要危害包括心血管病变、肾脏损伤、神经病变、视网膜病变以及免疫功能下降等。
持续高血糖会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程。血糖浓度升高会使血液黏稠度增加,容易形成血栓。这些变化可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病。血管病变还可能引起下肢动脉闭塞,导致间歇性跛行甚至肢体坏疽。
高血糖会使肾小球滤过膜通透性增加,长期超负荷工作会导致糖尿病肾病。早期表现为微量白蛋白尿,随着病情进展会出现大量蛋白尿,最终发展为肾功能衰竭。糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因之一,严重者需要透析或肾移植治疗。
高血糖会导致周围神经髓鞘变性,引发糖尿病周围神经病变。患者可出现四肢远端对称性感觉异常,表现为麻木、刺痛或烧灼感。自主神经受累会出现胃肠功能紊乱、排尿障碍、体位性低血压等症状。严重神经病变可能导致足部溃疡甚至截肢。
长期高血糖会损害视网膜微血管,初期表现为微血管瘤形成,后期可出现视网膜出血、渗出甚至视网膜脱离。糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的首要原因,早期常无自觉症状,晚期视力损害往往难以逆转。
高血糖环境有利于细菌生长繁殖,同时会抑制白细胞趋化和吞噬功能。糖尿病患者更易发生各种感染,如皮肤软组织感染、泌尿系感染、肺部感染等。感染后伤口愈合延迟,抗生素治疗效果较差,容易发展为败血症等严重并发症。
控制血糖是预防并发症的关键,需要坚持规律监测血糖,遵医嘱使用降糖药物。同时要注意均衡饮食,限制高糖高脂食物摄入,保持适度运动。戒烟限酒,控制血压和血脂在正常范围。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查。出现任何不适症状应及时就医,由专科医生评估病情并调整治疗方案。良好的血糖控制可以显著延缓并发症的发生发展。