怎样可以确诊糖尿病足

糖尿病足可通过临床表现评估、实验室检查、影像学检查和神经功能检查等综合诊断。主要包括血糖水平检测、足部溃疡评估、血管及神经病变筛查和感染标志物检测等方式。

临床表现评估需观察患者足部是否存在皮肤颜色改变、温度异常、溃疡或坏疽等典型症状，同时询问糖尿病病史及血糖控制情况。若出现足部麻木、刺痛感或伤口长期不愈合，需高度警惕糖尿病足的可能性。医生会用单丝测试检查保护性感觉是否缺失，通过音叉振动觉测试了解深感觉障碍。

实验室检查主要包含血糖系列检测和感染相关指标。糖化血红蛋白能反映近3个月血糖控制水平，空腹血糖和餐后血糖监测可评估当前代谢状态。足部感染时可能出现白细胞计数增高、C反应蛋白升高等炎症指标异常，溃疡分泌物培养可明确致病微生物。

影像学检查用于评估血管和骨组织病变。彩色多普勒超声能检测下肢动脉血流情况和血管狭窄程度，CT血管造影或磁共振血管成像可清晰显示血管闭塞位置。X线片能发现足部骨髓炎特征性改变，必要时需进行核素骨扫描进一步确诊。

神经功能检查包括定量感觉测试和神经传导速度测定。可客观评估痛觉、温度觉、压力觉等浅感觉异常，以及运动神经传导速度减慢等周围神经病变。踝肱指数测定能反映下肢缺血严重程度，结合经皮氧分压测量可判断组织灌注状況。

确诊后需进行规范的伤口护理和代谢控制，保持足部清洁干燥，选择合适的减压鞋具，定期监测血糖和足部变化。出现新发溃疡或感染迹象应立即就医，避免延误治疗导致截肢风险增加。长期维持糖化血红蛋白低于7%可有效预防糖尿病足的发生发展。