董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝脏刺痛可能与胆囊炎、肝炎、胆结石、肝脏外伤、脂肪肝等因素有关,通常表现为右上腹隐痛或锐痛,可能伴随恶心、乏力等症状。可通过体格检查、影像学检查、血液检测等方式诊断,建议及时就医明确病因。
胆囊炎常因细菌感染或胆汁淤积引发,典型症状为右上腹持续性绞痛,可能向右肩背部放射。急性发作时需禁食并静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液,慢性期可口服消炎利胆片。伴有发热或黄疸需住院治疗。
病毒性肝炎或酒精性肝炎会导致肝包膜牵拉痛,表现为钝痛伴食欲减退。需检测肝炎病毒标志物,乙肝患者可遵医嘱使用恩替卡韦片,酒精性肝炎需戒酒并服用多烯磷脂酰胆碱胶囊。重度肝炎可能出现腹水需利尿治疗。
胆囊或胆管内结石移动时可引发阵发性剧痛,尤其在进食油腻食物后加重。超声检查可确诊,无症状结石可观察,反复发作需行腹腔镜胆囊切除术。缓解痉挛疼痛可使用消旋山莨菪碱片。
胸腹部撞击可能导致肝包膜下血肿,表现为局部压痛伴深呼吸加重。CT检查可评估损伤程度,轻度损伤需卧床休息,严重破裂需紧急手术止血。恢复期避免剧烈运动。
长期高脂饮食或代谢异常导致肝细胞脂肪沉积,可能引起胀痛感。超声显示肝回声增强,需控制体重并服用护肝片。合并转氨酶升高时需用双环醇片治疗。
出现肝脏刺痛应避免自行服用止痛药掩盖病情,立即停止饮酒及高脂饮食。建议记录疼痛发作时间与饮食关联性,就医时提供详细病史。日常可适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维食物帮助代谢,规律进行快走等有氧运动控制体重。若疼痛持续超过12小时或出现皮肤巩膜黄染需急诊处理。