姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮反复发作可能与不良排便习惯、饮食结构不合理、久坐久站、妊娠分娩、遗传因素等有关。痔疮是肛垫的病理性肥大或移位,以及肛周皮下血管丛血液淤滞形成的团块,常伴有便血、脱出、疼痛等症状。
长期用力排便会导致肛垫充血水肿,排便时间过长会增加肛周静脉压力。习惯性憋便可能引发粪便干结,如厕时过度清洁也会损伤肛周皮肤屏障。建议保持每日定时排便,每次如厕不超过5分钟,便后使用温水清洗肛门。
长期低纤维饮食会减少粪便体积,辛辣刺激性食物可诱发血管扩张充血。酒精摄入过量会加重静脉曲张,饮水量不足易导致便秘。建议每日摄入膳食纤维25-30克,适量补充火龙果、西蓝花等高纤维食物,保持每日饮水量1500-2000毫升。
长期保持坐姿会使肛周静脉回流受阻,持续站立工作可能加重静脉曲张。缺乏运动导致腹肌无力,影响肠道蠕动功能。建议每小时变换体位活动5分钟,每日进行提肛运动50-100次,可选择游泳、快走等有氧运动。
妊娠期子宫增大会压迫盆腔静脉,孕激素升高可松弛血管平滑肌。分娩时腹压急剧升高可能损伤肛垫支撑结构,产后便秘问题较为常见。建议孕妇采取左侧卧位改善循环,使用孕妇专用坐垫缓解压力,产后及时进行盆底肌康复训练。
先天性静脉壁薄弱可能增加痔疮发病风险,结缔组织发育异常会影响肛垫固定。这类患者往往在青年期即出现症状,家族中常有类似病史。建议有家族史者提早进行预防,避免诱发因素,必要时可考虑硬化剂注射等治疗。
痔疮患者应建立规律作息,避免熬夜和过度劳累。便后可用温盐水坐浴10-15分钟,水温控制在40℃左右。选择宽松透气的棉质内裤,减少局部摩擦。如出现持续便血、痔核嵌顿等情况需及时就医,在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物,严重者可考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗方式。